Angiogenesis, fibrinogenesis and presence of synechiae after exeresis of a swine vocal fold mucosal microflap and use of topical mitomycin-C / Estudo da angiogênese, fibrogênese e presença de sinéquias após exérese de fragmento de mucosa de pregas vocais de suínos utilizando instrumental frio e mitomicina-C tópica

PURPOSE: To evaluate swine vocal fold healing in a period of 30 days after topical mitomycin-C application. METHODS: Twelve swine underwent exeresis of mucosal flaps from the free edge of the anterior third of both vocal folds with a cold instrument (laryngeal scissors). The animals were divided into two groups: EG (Experimental Group), consisting of 6 animals undergoing topical MMC application (4 mg/dL) on the operated area for 4 minutes; CG (Control Group), 6 animals undergoing topical saline solution application on the operated area for 4 minutes. After 30 days, the animals were sacrificed and the larynges were collected and examined for the presence of synechiae as well as a histological immunohistochemical assessment of immature and mature collagen deposition, number of blood vessels and myofibroblasts. RESULTS: Mature collagen deposition in the EG was 452.12 μm² and 1332.31μm² in the CG; immature collagen deposition was 1511.73μm² in the EG and 1020.61μm² in the CG. The number of myofibroblasts was 1.556 in the EG and 3.583 in the CG. The number of blood vessels was 2.565 in EG and 6.917 in the CG. There were no synechiae in the two studied groups. CONCLUSIONS: There was an increase in immature collagen deposition in the experimental group when compared with the control group. There was a decrease in mature collagen deposition in the experimental group when compared with the control group. There was a decrease in the number of myofibroblasts in the experimental group when compared with the control group. A decrease in blood vessels was observed in the experimental group when compared with the control group. There was no synechia formation in either studied group.

OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de pregas vocais de suínos utilizando mitomicina-C tópica, em 30 dias. MÉTODOS: Doze suínos foram submetidos à exérese de mucosa do bordo livre do terço anterior de ambas as pregas vocais com instrumental frio (tesoura curva) e divididos em dois grupos: Grupo E (GE), composto por seis animais com utilização tópica de mitomicina-C(4 mg/dL) na área cruenta por quatro minutos e Grupo Controle (GC), composto por seis animais com utilização tópica de soro fisiológico na área cruenta por quatro minutos. Após 30 dias os animais foram sacrificados e coletadas amostras das pregas vocais para avaliação de sinéquias e análise histológica com quantificação da deposição de colágeno maduro e imaturo, quantificação do número de vasos sanguíneos e miofibroblastos, por método imunoistoquímico. RESULTADOS: A deposição do colágeno maduro no GE foi de 452,12 μm² e 1332,31μm² no GC. A do colágeno imaturo foi de 1511,73μm² no GE e de 1020,61μm² no GC. O número de miofibroblastos foi de 1,556 no GE e de 3,583 no GC. O número de vasos sanguíneos foi de 2,565 no GE e de 6,917 no GC. Não houve formação de sinéquias nos grupo s estudados. CONCLUSÕES: No grupo experimento, quando comparado ao controle, houve significativamente aumento da deposição do colágeno imaturo e diminuição da deposição do colágeno maduro, do número de miofibroblastos e de vasos sanguíneos. Não houve formação de sinéquias em ambos os grupos.

Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional / Epidemiological profile of patients with incisional hernias

RACIONAL: A hérnia incisional é uma das doenças mais freqüentes ligadas diretamente ao ato cirúrgico. Os principais fatores de risco do seu desenvolvimento estão relacionados ao paciente e pós-operatório, dificultando sua prevenção. Seu tratamento é difícil e as recidivas são comuns, com impacto socioeconômico substancial. OBJETIVO: Delinear epidemiologicamente os pacientes com hérnia incisional. MÉTODOS: A amostra foi composta por 46 prontuários de pacientes que foram submetidos à operações de correção de eventração no HUEC entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006. RESULTADOS: Mostrou existir 45 pacientes de etnia leucodérmica, com idade média de 51,6 anos. Trinta e um apresentavam pelo menos uma co-morbidade associada, não havendo diferenças relevantes quanto ao sexo. Dentre elas sobressaíram-se obesidade, cardiopatia, neoplasia e diabetes, representando respectivamente 14,10, 9 e 7 pacientes. Foram diversas as causas que levaram ao procedimento cirúrgico, sendo 31 destas por afecções em trato gastrintestinal. A incisão mais herniogênica foi a mediana supra e infra-umbilical, em 16 pacientes. Infecção ocorreu no pós-operatório de 17 pacientes, sendo a intercorrência mais encontrada. As eventrações eram em sua maioria primárias, em 29 pacientes, sendo 19 destas localizadas em hipogástrio. CONCLUSÃO: O perfil de pacientes com evisceração é marcado por fatores como idade acima de 40 anos, co-morbidades existentes, infecção pós-operatória, operações em aparelho gastrintestinal e incisões em linha mediana, particularmente infra-umbilical.

BACKGROUND: Incisional hernias are one of the most frequent illnesses, which are directly linked to surgery. The main risk factors of its development are related to the patient per-say and to post-surgery, making its prevention a difficult task. Its treatment is difficult and recidives are common, having substantial social-economic impacts. AIM: To outline the epidemiology of incisional hernia patients. METHODS: The sample consisted of 46 patient records, of whom where submitted to correctional eventration surgeries at HUEC between the months of January 2005 to December 2006. RESULTS: Forty-five Caucasian patients, with an average age of 52,6 years, out of which thirty-one had at least one co-morbid condition associated with the present illness, without any relevant differences pertaining gender. Among the most frequent conditions was obesity, cardiopathy, neoplasia and diabetes, representing 14, 10, 9 and 7 patients respectively. Causes which lead to surgery varied, being thirty-one due to gastro-intestinal tract conditions. The most herniogenic incisions were the upper median and infraumbilical, in sixteen patients. Infection occurred post-surgery in seventeen patients, being intercurrence the most frequent. Eventrations were in most part primary ones, in twenty-nine patients, of which nineteen were located in the hypogastrium. CONCLUSION: The profile of patients with evisceration is marked by factors such as age above 40, the existence of co-morbid conditions, post-operative infection, gastrointestinal tract surgeries as well as median line and particularly infra-umbilical incisions.